“僅僅是吃了兩支冰棍，怎么就會出現(xiàn)消化道出血？心腦血管疾病患者一定要謹(jǐn)防藥物、基礎(chǔ)疾病與飲食多重因素作用的影響。”長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師申月明今日表示，臨床接診的患者劉先生就是一個典型病例。

吃了兩支冰棍，被確診為“消化道大出血”

60歲的劉建國（化名），近日因反復(fù)排黑便、頭暈乏力，被緊急送醫(yī)確診為“消化道大出血”。長沙市中心醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)過詢問其病史發(fā)現(xiàn)，患者此次出血和長期服用降壓藥、慢性腎功能不全、進(jìn)食冰冷食物有關(guān)。入院時，他的血紅蛋白濃度只有72克/升顯示貧血，成年男性正常值為120～160克/升，胃鏡檢查清晰可見出血病灶。隨后經(jīng)醫(yī)生及時進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療后，才止住出血。

患者回憶，自己是在三天前吃了兩支冰棍后，開始出現(xiàn)黑色大便的，每天1～3次。起初他沒在意，直到頭暈癥狀越來越嚴(yán)重才緊急就醫(yī)。經(jīng)過了解病史、用藥史和近期的進(jìn)食情況，主任醫(yī)師申月明分析，患者有多年高血壓病史，同時合并慢性腎功能不全，一直規(guī)律服用厄貝沙坦和硝苯地平藥物控制血壓。疾病與用藥情況，本身會使胃黏膜面臨風(fēng)險，而此次出血可能是藥物、基礎(chǔ)疾病與飲食多重因素疊加作用的結(jié)果。

首先是藥物影響，非甾體類藥物，可能影響胃腸道黏膜的血流供應(yīng)，以及自我修復(fù)能力，可以出現(xiàn)消化性潰瘍，長期服用，存在增加消化道出血的潛在風(fēng)險。

其次是基礎(chǔ)疾病的影響，慢性腎功能不全患者，機(jī)體代謝、內(nèi)環(huán)境紊亂，胃腸道黏膜屏障功能本身就相對薄弱，更易受到損傷。

此外是飲食刺激，過冰的食物會強(qiáng)烈刺激胃腸道黏膜，這次冷刺激，正好誘發(fā)了患者在藥物作用下、本就可能存在的黏膜損傷，最終導(dǎo)致復(fù)合性潰瘍并引發(fā)出血。

消化道出血的“紅色警報”：黑便

申月明介紹，消化道出血時，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化，其中的鐵元素會轉(zhuǎn)化成硫化亞鐵，導(dǎo)致大便顏色變得像柏油（鋪路的瀝青）一樣，醫(yī)學(xué)上稱為“柏油樣便”，這就是身體發(fā)出的危險信號。一旦出現(xiàn)這種情況，必須立刻就醫(yī)。

高血壓合并慢性腎功能不全患者，易誘發(fā)消化道出血。比如排出黑色柏油樣大便；伴有頭暈、乏力、心慌；出現(xiàn)嘔血，嘔吐物可能像咖啡渣或含有鮮血等。

除了藥物和冰冷飲食，高血壓患者還需警惕以下情況：隨意混搭藥物，自行加服阿司匹林、布洛芬等抗炎止痛藥，會疊加損傷胃黏膜；忽視基礎(chǔ)疾病，本身患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，在藥物或刺激因素作用下更容易出血。

守護(hù)消化道，心腦血管疾病患者牢記四點

申月明表示，心腦血管疾病患者的健康管理，每一步都至關(guān)重要。只有時刻關(guān)注身體發(fā)出的信號，堅持科學(xué)用藥，注重飲食細(xì)節(jié)，才能有效規(guī)避風(fēng)險，保護(hù)健康。以下這四方面，心腦血管疾病患者需謹(jǐn)記。

定期進(jìn)行胃鏡檢查，長期服用非甾體類藥物，建議一兩年做一次胃鏡，及早發(fā)現(xiàn)潛在的問題。

做好規(guī)范用藥管理，切勿擅自增減或停用降壓藥，若服藥期間出現(xiàn)胃痛、反酸等不適，要及時告知醫(yī)生，評估是否需要調(diào)整用藥方案。

飲食講究“三忌三宜”，忌過冷、過熱、辛辣刺激食物；宜規(guī)律進(jìn)食、宜細(xì)嚼慢咽、宜選擇溫和易消化的食物。

養(yǎng)成“察便”習(xí)慣，留意大便顏色和性狀的變化，一旦發(fā)現(xiàn)黑便，不要猶豫，立即就醫(yī)。

長沙晚報掌上長沙全媒體記者 楊蔚然 通訊員 張玲 朱文青